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INSTRUCTIONS

Ce document  d’information/Consentementement a été préparé pour aider votre chirurgien plasticien à vous informer sur la chirurgie du lifting du front, ses risques, ainsi que des traitements alternatif.

 Il est important que vous lisiez cette information soigneusement et complètement. Veuillez parafer chaque page, en indiquant que vous avez lu la page et signez le Consentementement pour la chirurgie comme proposé par votre chirurgien plasticien.

INTRODUCTION

La région du front et du sourcil montrent souvent les signes apparents du vieillissement. Le relâchement de ces structures peut causer les sourcils tombants,  paupière en capuchon, les sillons du front, et les lignes de froncement des sourcils. Dans la chirurgie du lifting du front, les structures responsables de ces problèmes sont serrées ou changées pour lisser le front, pour soulever les sourcils supérieurs, et pour améliorer des lignes de froncement des sourcils. Un lifting du front peut seul être exécuté, ou en même temps que d'autres procédures, telles qu'une remontée du visage, ou la chirurgie de paupière.
 Les données récentes sur le lifting du front permettent de le performer par une variété d'approches, y compris l'endoscopie. Le lifting du front est personnalisé pour chaque patient. Les incisions chirurgicales utilisées peuvent changer avec la technique choisie par votre chirurgien pour satisfaire vos besoins. Le lifting du front ne peut pas arrêter le processus du vieillissement.


TRAITEMENTTS ALTERNATIFS
 Les formes alternatives de traitement ne consistent pas à traiter le relâchement dans le front et la région supérieure du sourcil par une chirurgie de lifting du front. L'amélioration du relâchement de la peau et des rides de la peau peut être accomplie par les autres traitements ou chirurgie
Les risques et les complications potentielles sont associés aux formes alternatives du traitement qu’implique la chirurgie.

 RISQUES DU LIFTING DU FRONT
Chaque procédé chirurgical implique une certaine quantité de risque et il est important que vous compreniez les risques impliqués dans la réduction du bras. Le choix individuel  pour subir un procédé chirurgical est basé sur la comparaison potentielle. Bien que la majorité des patients ne subissent pas les complications suivantes, vous devriez discuter chacune d'elles avec votre chirurgien plasticien pour vous assurer que vous compreniez toutes les conséquences possibles du lifting du front.

Le saignement- C’est possible, bien que peu commun, d’être confronté à un épisode de saignement pendant ou après la chirurgie. Si le saignement postopératoire se produit, il peut exiger un traitement de secours de drainage du sang accumulé ou la transfusion sanguine. Ne prenez aucune aspirine ou des  anti-inflammatoire pendant dix jours avant la chirurgie, car ceci peut augmenter le risque de saignement. Les accumulations e sang sous la peau pourrait retarder la guérison et être à l’origine de cicatrices. La  non-prescription des « herbes » et les suppléments diététiques peuvent augmenter le risque de saignement chirurgical.

 

Infection - l'infection est peu commune après ce type de chirurgie. Si une infection se produit, le traitement comprenant des antibiotiques ou la chirurgie additionnelle peut être nécessaire.   

 Changement dans la sensation de la peau- La diminution (ou la perte) de la sensation de la peau du visage et de la zone du cuir chevelu ne pas se résoudre totalement après le lifting du front. Des sensations chroniques de démangesons peuvent avoir leu au niveau du front et du cuir chevelu suite à un lifting du front.

Les irrégularités du contour de la peau. Les irrégularités du contour, les dépressions et une peau ridée peuvent se produire après le lifting du front.
 
La cicatrisation - la cicatrisation excessive est peu probable. Dans de rares cas des cicatrices anormales peuvent apparaitre. Les cicatrices peuvent être peu attrayantes et de couleur différente que la peau environnante. Il y a la possibilité de ries visibles à partir des sutures, agrafes, ou matériels utilisés durant le lifting du front. Des traitements additionnels comme la chirurgie peuvent être nécessaires pour traiter des cicatrisations anormales.
Changement dans l'approche chirurgicale pour le lifting du front. Dans certaines situations, selon des facteurs découverts seulement à l'heure de la chirurgie, votre chirurgien peut devoir faire des changements dans la technique et l’approche chirurgicale du procédé du lifting du front. Ceci peut exiger un changement du procédé endoscopique (fermé)   en un lifting du front standard (ouvert).

L'anesthésie chirurgicale. L’anesthésie locale et généralisée implique un risque. Il y a la possibilité de complications, de dommages, également de décès à partir de toutes les formes d'anesthésie ou de sédation chirurgicale.

Les dommages du nerf- Les dommages au nerf moteur et aux nerfs sensoriels pendant un procédé de lifting de la peau sont très probables. La faiblesse ou la perte dans les mouvements du front ou du sourcil supérieur peuvent se produire après chirurgie. La plupart des individus noteront un retour de fonction motrice; la faiblesse permanente est rare. Les dommages peuvent également se produire dans les nerfs sensoriels du front, du cuir chevelu, et des régions de la tempe. La sensation diminuée peut normalement peut se produire dans la région de cuir chevelu après un lifting du front. L'engourdissement permanent ou la cicatrisation douloureuse du nerf est rare.

 

Dommages aux structures profondes- Des structures plus profondes telles que l'œil, les nerfs, les vaisseaux sanguins, l'os du crâne, et les muscles peuvent être endommagées pendant la chirurgie Ceci  dépend du type de procédé chirurgical du lifting du front exécuté.

Asymétrie-  La face humaine est normalement asymétrique. Il pourrait y avoir des variations d’un côté à l’autre dans les résultats obtenus d’un lifting du front.

La guérison retardée- L’interruption de la  blessure ou la guérison retardée de la  blessure  est possible. Certaines zones du front peuvent ne pas guérir normalement et peuvent prendre un bon moment pour guérir. Quelques zones de la peau peuvent mourir. Ceci peut exiger les changements fréquents de dressage ou d’ultérieurs actes chirurgicaux pour enlever le tissu non-guéri.
Les fumeurs ont un plus grand risque de perte de peau et des complications de guérison de la blessure.

 Les réactions allergiques-  Dans de rares cas, les allergies locales dues au pansement, aux matériels de suture, ou aux préparations topiques ont été rapportées. Les réactions systémiques qui sont plus sérieuses peuvent être dues  aux drogues utilisées pendant les la  chirurgie et de prescription de médicaments. Les réactions allergiques peuvent nécessiter un traitement ultérieur.

Les accumulations liquides  se produisent rarement entre la peau et le bras. Si ce problème se produit, il peut nécessiter  des procédures additionnelles pour le drainage du fluide.

Effets à long terme- Les altérations consécutives du contour du corps peuvent se produire comme résultat du vieillissement, la perte ou le gain de poids, la grossesse, ou d'autres circonstances non liées au lifting du front. Le lifting du front n’arrête pas le processus de vieillissement ou la fermeté du front. Une chirurgie additionnelle ou autres traitements peuvent être nécessaire pour le maintien des résultats du processus du lifting du front.

 

Irritation de l’œil- L'irritation ou la sécheresse de l’œil peuvent se produire après un lifting du front ou quand le patient fait exécuter la chirurgie de paupière en même temps.

Douleur- Très rarement, une douleur chronique peut avoir lieu après un lifting du front.

 La perte de cheveux- La perte de cheveux peut se produire dans le cuir chevelu ou au niveau des incisions chirurgicales. L'occurrence de ceci n'est pas prévisible. La perte de cheveux peut se résoudre lentement ou dans de rares care être permanent.

 Le matériel et les sutures profondes- quelques techniques chirurgicales emploient de petites vis ou des sutures profondes permanentes pour aider à suspendre les structures du front. Dans des circonstances très peu communes, une vis peut pénétrer par le crâne. Les dommages intracrâniens sont rares, mais possibles. Si ceci se produit, le traitement additionnel peut être nécessaire. Il peut être nécessaire d'enlever le matériel ou les sutures plus profondes ultérieurement.

Les troubles de la paupière-Les troubles qui impliquent la position anormale des paupières supérieures (ptosis de la paupière), la peau lâche de la paupière, ou le relâchement anormal de la paupière inférieure (ectropion) peuvent coexister avec les structures de fléchissement de front et de sourcil. La chirurgie de lifting du front ne corrigera pas ces désordres. Les procédures chirurgicales additionnelles peuvent être nécessaires.

Résultat insuffisant-Vous pouvez être déçu par les résultats de la chirurgie. Rarement, il est nécessaire d'exécuter la chirurgie additionnelle pour améliorer vos résultats.

LA CHIRURGIE ADDITTIONELLE NECESSAIRE
Il y a de nombreuses conditions variables qui influencent le résultat à long terme du lifting du front. Quoique les risques et les complications se produisent rarement, les risques cités sont en particulier associés ces procédures. D'autres complications et risques peuvent se produire mais sont bien plus rares. La pratique de la médecine et de la chirurgie n'est pas une science exacte. Bien que de bons résultats soient attendus, il n'y a aucune garantie ou garantie exprimée ou implicite, sur les résultats qui peuvent être obtenus.

ASSURANCE MALADIE

La plupart des compagnies d'assurance médicale maladie excluent l'assurance pour des opérations chirurgicales cosmétiques telles que la réduction de bras ou toutes les complications qui pourraient se produire de la chirurgie. Veuillez passer en revue soigneusement votre brochure de l'abonné-information d'assurance médicale maladie.
RESPONSABILITES FINANCIERES

Le coût de chirurgie implique plusieurs frais pour les services fournis. Le total inclut des honoraires chargés par votre docteur, le coût d'approvisionnements chirurgicaux, anesthésie, essais en laboratoire, et des frais possibles d'hôpital du patient, selon où la chirurgie est exécutée. Selon si le coût de chirurgie est couvert par un régime d'assurance, vous serez responsable des co-paiements nécessaires, des déductibles, et des frais non couverts. Les coûts additionnels peuvent se produire si les complications se développent à partir de la chirurgie. Les frais des chirurgies secondaires ou des hospitalisations seraient également  à votre responsabilité.

CONTESTATION

Les documents d’informations et de Consentementement  sont employés pour communiquer des informations sur le traitement chirurgical proposé d'une maladie ou d'une condition avec la divulgation des risques et les formes d'alternatives de(s)traitement(s). Le processus d’information/Consentementement permet de définir les principes de divulgation du risque qui devrait généralement satisfaire les besoins de la plupart des patients dans la plupart des circonstances.

Cependant, les documents d’information et de Consentementement ne devraient pas être considérés tout inclus en définissant d'autres méthodes de soin et risques produits. Votre chirurgien plasticien peut vous fournir l'information additionnelle ou différente qui est basée sur tous les faits dans votre cas particulier et l'état de la connaissance médicale.

 Les documents d’information et de Consentementement ne sont pas prévus pour définir ou servir le niveau de soin médical. Les normes de soin médical sont déterminées sur la base de tous les faits impliqués dans un cas individuel et sont sujettes à des changements  comme la connaissance scientifique et l’avancée  technologique  et comme modèles de pratique évolués.

Vous devriez convenir à propos des résultats prévus de votre chirurgie et concourir à propos de vos espérances des résultats.
Vous devriez discuter des traitements alternatifs et complètement comprendre le risque des procédures.

 Si n'importe quel conflit peut surgir le chirurgien est le seul responsable si le litige a lieu en Tunisie, en vertu de la loi tunisienne.

 Il est important que vous lisiez l'information ci-dessus soigneusement et ayez toutes réponses à vos questions avant de signer le Consentementement.


ConsentementEMENT  POUR LA CHIRURGIE/ PROCEDURE ou TRAITEMENT

1. J'autorise par la présente le Dr. _____________________ et assistants choisis pour exécuter le procédé ou le traitement suivant :

J'ai reçu la feuille d'information suivante :

 INFORMATION-ConsentementEMENT CHIRURGIE DE LIFTING DU FRONT

 2. J'identifie que pendant l'opération et le traitement médical ou l'anesthésie, les conditions imprévues peuvent nécessiter différentes procédures que celles citées ci-dessus. J’ autorise donc le médecin ci-dessus et les assistants ou les personés désignées ci-dessus à exécuter de telles autres procédures qui sont dans l'exercice de son jugement professionnel nécessaire et souhaitable. L'autorité accordée dans ce paragraphe inclura toutes les conditions qui exigent le traitement et qui ne sont pas connues à mon médecin au moment où la procédure a commencé.

 3. Je consens à l'administration de tels anesthésiants considérés nécessaires ou recommandés. J'ai appris que toutes les formes d'anesthésie impliquent le risque et la possibilité de complications, de dommages, et parfois de mort.

 4. Je reconnais qu'aucune garantie n'en a été donnée par quiconque concernant la BEAUTE CORPS by new look ou le personnel employé par BEAUTE CORPS by new  quant aux résultats qui peuvent être obtenus.

 Si n'importe quel litige peut surgir comme un résultat de la chirurgie il peut seulement être fait en tunisien en vertu de la loi tunisienne et que BEAUTE CORPS by new look, sa gestion ou son personnel ne peut jamais en aucun cas être jugée.

 5. Je consens à la mise à disposition de tout tissu, dispositifs médicaux ou parties du corps qui peut être enlevées.

6. IL M’A ÉTÉ EXPLIQUÉ DE MANIÈRE QUE JE COMPRENNE :
 a. LE TRAITEMENT OU LE PROCÉDÉ CI-DESSUS À ÊTRE  ENTREPRIS.
 b IL PEUT Y AVOIR DES VARIANTES OU DES MÉTHODES DE TRAITEMENT
 c. IL Y A DES RISQUES DANS LA PROCEDURE OU AU TRAITEMENT PROPOSÉ

 JE CONSENS AU TRAITEMENT OU AU PROCÉDÉ ET AUX ARTICLES CI-DESSUS ÉNUMÉRÉS (1-6).
 JE SUIS SATISFAIT DE l'EXPLICATION.

 

 Patient ou personne autorisée à signer pour le patient

 

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Date